Praticien hospitalier plein temps depuis maintenant quelques années, interniste, je constate une dégradation des conditions de prise en charge des patients qui nous sont confiés pour le moins trés inquiétante. Certes, il me parait indispensable de rénover l'hôpital public, mais donner les pleins pouvoirs aux administratifs me semble une abération complète. Nous avons, non pas à nos côtés, mais en face de nous des "traders" de la médecine qui nous expliquent qu'il faut faire du chiffre. Au nom de la bonne gestion, ils nous expliquent, au mépris du respect des patients, qu'il est préférable de faire sortir les patients pour réduire la durée de séjours et si nécessaire les reprendre aprés quelques jours. Vous vous imaginez les conséquences pour les sujets âgés que nous prenons en charge en provenance des services d'urgences, dans quelle détresse nous mettons les familles. L'hospitalisation privée choisit ces patients, les cliniques ou "hôpitaux privés" exercent essentiellement dans les spécialités chirurgicales, cela permet de choisir ses patients. Le patient gériatrique trop lourd est évité soigneusement. Il y a quelques mois nous entendions sur les radios, une publicité qui vantait les établissements privés capable de faire la même chose que l'hôpital public, mais pour beaucoup moins cher. Nous ne mettons pas en doute bien sur la qualité médicale de nos confrères, mais prendre en charge un patient sans trop de comorbidité assure des suites bien plus simples et permet de faire "tourner bien plus vite les lits".
Je ne connais pas d'établissement privé gérant une unité de médecine polyvalente ayant un recrutement de post urgence. Ce type de patient coûte cher et ne rapporte rien, en terme de PMSI, de paiement à l'activité.
Je ne suis absolument pas anti médecine libérale, je voudrais simplement qu'existe une égalité de traitement. Certes on va me répondre que la valeur des GHM n'est pas la même dans le public et le privé. Mais je propose que l'on rénumère de la même façon les GHM au centime prés dans les deux types d'entités privées ou publiques. Je doute fort que les sociétés gérant les établissements privés ouvrent des unités de médecine post urgence trés gériatriques.
J'écris ici mon premier "article" dans un blog, je ne sais pas s'il a un intérêt quelconque. J'ai passé une grande partie de ma journée à essayer de placer des patients polypathologiques, gériatriques dans des unités de soins de suite (SSR dans leur jargon). Souvent on m'a répondu votre patient est trop lourd, alors que faire. Mes collègues urgentistes m'appelent toutes les heures pour trouver des places, les "administratifs", organisateurs de pôles et autres, me demandent de diminuer les durées de séjours. Nous acceptons l'inacceptable.....
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